audt：超声造影评估多发性大动脉炎颈动脉病变活动性。多发性大动脉炎(takayasu arteritis,ta)是一种主要累主动脉及其主要分支的慢性肉芽肿性炎症，受累血管壁发生炎性细胞浸润和血管增殖引起血管壁增厚、血管腔狭窄以及血栓形成，最终导致器官缺血。超声造影(contrast-enhanced ultrasound, ceus)是判断ta炎症活动性的影像学检查方法之一，具有方便、无辐射的优点。本文将颈动脉血管壁内ceus增强程度与临床发现和急性期炎症标志物(acutephasereactants,apr)相关联，评估了不同疾病活动性下ta的ceus表现。
关键词 ：多发性大动脉炎;超声造影;超声;颈动脉.
目的：探讨超声造影(ceus)是否有助于评估多发性大动脉炎(ta)的疾病活动性。
方法：对84例ta患者进行常规超声和ceus检查。测量每位患者双侧颈总动脉的内-中膜厚度(intima-media thickness, imt)，并采用视觉评估分级对动脉壁内增强程度进行半定量分析。疾病活动性根据医生整体评估(physician global assessment, pga)标准进行判定。
结果：颈动脉ceus显示6例患者颈动脉壁无增强(7.1%，6/84)，而78例患者颈动脉壁增厚、壁内均匀增强(92.9%，78/84)，其中40例为1级增强，38例为2级。灰阶超声显示imt在活动性病例中明显高于非活性病例(2.4 ± 0.9 mm vs. 1.8 ± 0.5 mm, p= 0.001)，并与红细胞沉降率(esr)(r= 0.344,p< 0.05)和c-反应蛋白(crp)(r= 0.261,p< 0.05)呈弱相关。ceus显示活动性病例中2级增强较非活动性病例多(61.7% vs. 41.3%, p= 0.001)。
结论：ceus是一种方便、无创的影像学检查方法，有助于通过评估颈动脉壁内的血管形成情况来评估ta的疾病活动性。
01 颈动脉病变的ceus增强程度
图a：0级，无增强，增厚的动脉壁内未见造影剂微泡;
图b：1级，低至中度增强，增厚的动脉壁内可见稀疏或中度可见的造影剂微泡;
图c：2级，高增强，动脉壁内见微泡呈弥漫分布。cca，颈总动脉。
02 31岁女性ta患者的颈动脉
左侧颈总动脉纵切面(a)和横切面(b)灰阶超声图像显示管壁向心性增厚，管腔不规则狭窄。动脉壁外膜与周围软组织之间分界模糊(箭头示)。(c)增强mra显示左侧颈总动脉狭窄或闭塞(箭头示)。
03 图2中同一患者左侧cca的ceus纵切面图像
ceus显示出病变血管的边界，增厚血管壁内呈均匀增强，提示管壁新生血管形成(箭头示)。cca，颈总动脉。
本文引用格式：
chaolun li, lingying ma, linjin huang, hong han, lingdi jiang, wenping wang. use of contrast-enhanced ultrasound for detecting the disease activity of the carotid artery in takayasu arteritis. advanced ultrasound in diagnosis and therapy, 2020, 4(3): 189-194.
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