audt：超声造影在急诊创伤病例中的应用。对于急诊收治的血流动力学尚不稳定的创伤患者，超声检查既可以床旁完成，又不会干扰复苏操作，是首选的筛查方法。创伤超声重点评估(focused assessment with sonography for trauma, fast)检出游离液体的敏感性高(最高可达 99%)，但在检测实质性脏器的损伤以及撕裂伤造成的低流量出血时敏感性差。而超声造影(contrast-enhanced ultrasound, ceus)被证明可以克服上述局限性，其中低流量出血的检测敏感性较传统多普勒超声提高10倍以上, 创伤性脏器损伤的准确性也有所提高。举例来说，挫伤表现为渐进增强的周围实质内部的低回声区，撕裂伤表现为明显的低回声条带，常垂直于器官表面，而血肿则表现为无内部血供的无增强区域。
关键词：超声造影;计算机断层扫描;腹部创伤;重症监护;出血
近几年来，ceus的应用已经扩展到多个临床诊断和治疗领域，其中就包括需要及时诊断和后续治疗的急诊情况。随着超声造影微泡(超声造影剂(microbubble ultrasound contrast agents, ucas)的使用，ceus实现了比常规超声更高的敏感性和特异性。在创伤病例的临床诊断中，ceus拥有床旁成像和实时监测血流灌注的优势。此外，ucas没有肾毒性，可用于增强ct的禁忌情况。在本中，作者阐述了ceus应用于创伤病例的最新进展。
图1 17岁男性，腹部外伤后6h入院。灰阶超声( a )和彩色多普勒超声( b )显示肝后叶内囊性病变( l )。超声造影( c )显示无回声病灶( l )，伴病灶壁活动性出血(箭头)，与ct表现(箭头)相符( d )。
病例由天津市第三中心医院经翔、丁建民医生提供
图2 25岁女性，交通事故后入院。( a ) 横断面斜向扫查下灰阶超声显示脾脏中部边界模糊的损伤病灶(箭头);( b ) 相同扫查位置下ceus显示脾脏中部损伤表现为无回声和低回声的灌注缺损(长箭头)，伴活动性出血(短箭头)。sp，脾脏。
病例由解放军总医院第三医学中心吕发勤医生提供
图3 男性患者，左后腰部受伤入院。双重灰阶超声 ( a ) 和超声造影 ( b ) 显示肾脏中下极交界处的无血流灌注缺损，手术证实为肾裂伤。
病例由解放军总医院第三医学中心吕发勤医生提供
图4 55岁男性，交通事故后入院。( a ) ceus显示损伤为胰腺体尾部边界不规则的无回声及低回声灌注缺损(箭头);( b ) ct显示损伤为胰腺体尾部的不均质低密度区(箭头)，与血肿和胰腺破裂 ( p ) 表现相符。
病例由解放军总医院第三医学中心吕发勤医生提供
本文引用格式：
brenda e. tester, ji-bin liu, john r. eisenbrey, george koenig. emerging applications of contrast-enhanced ultrasound in trauma. advanced ultrasound in diagnosis and therapy, 2022, 6(2): 39-47.
关于本刊
advanced ultrasound in diagnosis and therapy (audt)，即“超声诊断与治疗进展”是一本新的、开放性的英文专业期刊。于2017年11月在美国波士顿正式注册，以网络在线(刊号：issn 2576-2516)和印刷版(刊号：issn 2576-2508)两种形式面向全球公开发行，为季刊。 audt征稿的范围包括：、实验研究、、述评、设备技术、和大数据、图文报告、医学教育、个案报道、专家讲座等。欢迎所有与超声研究及应用的相关文章投稿，共同构建作者和读者间交流平台和渠道。
