covid-19患者肺部病变的超声表现分析。编者按：西安市胸科医院超声科主任黄毅团队在audt杂志发表了篇名《covid-19患者肺部病变的超声表现分析》的论文，根据covid-19患者入院时间、临床症状及ct影像学病表现将入院确诊患者病程分为进展期与转归期，分析covid-19患者肺部病灶随时间变化的主要超声表现及分布特点，患者进展期平均持续时间,转归期平均持续时间以及平均病程天数。初步描述了covid-19患者肺部病灶在不同时期的超声图像变化规律，以及cdfi显示肺部实变病灶内血流信号分布发展表现。为全球应对此次疫情的一线医生在应用床旁肺超声影像学技术检查分析covid-19患者肺部病变的进展及评价临床疗效方面提供了宝贵经验。
第一作者简介：
黄毅，西安市胸科医院超声科主任，西安市胸科医院党委委员，副主任医师。任中国工程学会陕西超声分会小器官专委会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会结核病防治分会超声专业委员会委员，中华医学会陕西超声学会委员，中华医学会西安超声学会委员，《中国防痨杂志》《中国肝脏病杂志》《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》审稿专家。主要从事胸部超声介入诊治方面的工作，研究获得了超声介入方向国家发明专利4项，以第一作者发表sci及国家核心期刊论文14篇，最高单篇18.967。获西安市财政支持科研基金项目3项，获2014年度西安市青年科技创新能手称号，获得第3届西安市道德模范爱岗敬业类提名奖。获2018年西安市卫生健康优秀志愿者称号。
摘要 背景：covid-19患者发生临床突发事件的根本原因在于呼吸系统与循环系统氧气输送障碍，特别是肺部细小支气管及肺泡病变引起肺泡损伤伴炎性渗出细支气管堵塞所致患者肺内氧气输送障碍，而肺部深部细小支气管及肺泡病变多位于肺周胸膜下，也正是超声所能探查并且易于观察的部位。covid-19患者的肺部病变可通过各种成像方式进行评估，如ct和超声等。ct扫描可为临床诊断和治疗提供重要信息，但也存在设备短缺、缺乏机动性等临床困难。床旁肺超声可以弥补ct影像学检查方法的不足，成为评价covid-19患者肺部病灶的一种新型影像学技术。 目的：应用床旁肺超声检查分析covid-19患者肺部病变的进展及特点。 方法：回顾性研究了2020年1月至3月入院的20例covid-19患者。所有病例均根据“新型冠状病毒性肺炎治疗方案(第7版试用版)”诊断。分析并总结了不同疾病阶段的床旁肺部超声检查的影像学特征。
结果：本组covid-19病例研究显示患者平均病程约为21.2天，从患者入院开始病灶进展期持续时间约10.5天，转归期持续时间约10.7天。超声图像主要表现为胸膜线欠光滑或中断，所有病例肺周可见b线样分布，发生比例为(20/20，100%)，其次为实变病灶内可见充气征，发病比例约为(15/20，75.00%)。随患病时间及病情进展超声图像由b线征逐步变化为病变部位肺组织筛网样实变到小斑片样实变到大片样实变进展过程，实变病灶内支气管充气征逐渐减少。随着病情转归超声图像出现与进展期相反进程的变化过程。cdfi显示实变病灶内血流信号由初期乏血流逐渐向多血流灌注转变。
结论：covid-19的超声表现在不同的疾病阶段有一定的特点。超声在这些患者中的应用，可为评价病程和疗效提供影像学依据。 关键词：新型冠状病毒肺炎;超声检查;诊断显像;疾病特征
新型冠状病毒肺炎进展早期，图1 ct显示右肺下叶团片状渗出影;图2 线阵探头显示相应位置胸膜线毛糙，厚度变薄。图3双肺多发斑片渗出影，中外带为主;图4 线阵探头显示相应肺周宽大b线，胸膜凹陷，欠光滑(黄色箭头所示) 。
新型冠状病毒肺炎进展中期，图5-6 ct显示右肺下叶肺周处胸膜下可见大片状筛网状软组织影，图7 线阵探头显示相应肺周胸膜线欠连续，胸膜下可见长条样实变影，其内细支气管肺泡充气征，呈铺路石样改变，间质性病变征象显著，后伴大量b线。
新型冠状病毒肺炎进展后期，图8-9 ct扫描显示双肺呈大片样，条带样实变影，图10-12超声显示相应肺周胸膜局限性增厚。实变病灶内超声可见粗大支气管充气征，伴病灶后弥漫性b线，实变区域实变与正常肺组织交界区可见少量星点状血流信号。
同一患者肺部病灶进展与转归超声图像变化表现 ：图13-14 为进展期，图15-17为转归期 ct扫描显示双肺大片样，条带样实变影较图13 逐步明显吸收，图16较图14 超声显示病变肺组织缩小，实变组织内气体强回声增多，图18 在图16表现的基础上肺部病灶大部消失，可见少量b线残留。
本文精要导读：
本文引用格式：yi huang, hua wang, wenqi cui, yujin zong, chuyun zheng, yue liu, weili min, sihan wang, mingjun hu, yaohuizhang. analysis of ultrasonic manifestations of pulmonary lesions in patientswith covid-19. advanced ultrasound in diagnosis and therapy,2020, 4(2): 73-78.
通讯作者简介
第一通讯作者：
胡明军，博士，教授，主任医师，西北大学、西藏民族大学硕导。西安市胸科医院、西安交通大学附属胸科医院业务副院长。
任中国防痨协会影像专业委员会副主任委员;陕西省防痨协会临床专业委员会副主任委员;中国医师协会神经外科分会委员;陕西省医学会神经外科分会常务委员;陕西保健协会神经外科学会常务委员;《中华神经创伤外科电子杂志》编委。
从事神经外科和神经影像学工作中20余年，尤其对急性重型、特重型颅脑损伤、颅内及脊髓肿瘤、中枢神经系统结核等诊断和治疗经验丰富;针对胶质瘤端粒相关基因上的多态性位点和候选基因进行深入研究。主持并完成国家卫健委课题一项，陕西省科技厅社发项目、陕西省卫计委课题2项，西安市科技局社发项目课题项目一项，以第一作者先后在国际最具有影响力sci发表论文2篇，国内源期刊20余篇;西安市医疗事故鉴定专家组成员;获2016年陕西省科学技术二等奖;第四届西安市十大杰出青年卫士奖。
第二通讯作者：
张耀辉，硕士研究生，毕业于西安交通大学公共卫生学院流行病与卫生统计专业。主要从事卫生管理及卫生统计工作，并先后参与数十篇国家核心期刊文章数据统计工作，以第一作者或通讯作者发表国家核心期刊论文23篇。参与陕西省科技厅社发项目及西安市科研项目3项。
关 于 本 刊 advanced ultrasound in diagnosis andtherapy (audt)，即“超声诊断与治疗进展”是一本新的、开放性的英文专业期刊。于2017年11月在美国波士顿正式注册，以网络在线(刊号：issn 2576-2516)和印刷版(刊号：issn 2576-2508)两种形式面向全球公开发行，为季刊。
audt征稿的范围包括：临床研究、实验研究、综述、述评、设备技术、人工智能和大数据、图文报告、医学教育、个案报道、专家讲座等。欢迎所有与超声研究及应用的相关文章投稿，共同构建作者和读者间交流平台和渠道。
投稿网址：http://www.audt.org
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