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做meta分析的10个原则 -凯发k8国际首页登录

  做的10个原则。近年来文献数量显著增加,大量不同主题的数量也显著增长。在生物医学领域,是多种发表类型中拥有较高被引数的类型。针对已经有不少书籍或指南,本文是一篇指导的简洁文章,帮助入门者初步了解的操作和撰写。

  1.明确的主题和类型

  可以使用pico原则来制定研究问题(详见:如何提出一个好的问题?)。关键是,要确认这一主题是否已有发表的,以避免重复工作。在某些情况下,如果有新的数据产生,可以对该主题的进行更新。

  可以对多种类型的研究进行,例如病例对照研究、队列研究和随机对照试验。由于观察性研究存在偏倚的可能性较大,在对这些类型的研究进行时要考虑到这一点。此外,也可以对遗传关联研究,基因表达研究,全基因组关联研究(gwas)或动物实验数据进行。

  建议在prospero数据库(https://www.crd.york.ac.uk/prospero)中预登记系统评价的方案。要知道,越来越多的期刊要求在发表前进行登记。

  2.遵循指南开展不同类型的

  有几个常用的指南,例如,quorum声明(rct的报告规范),moose声明(观察性研究的报告规范),目前广泛使用的是prisma声明(系统评价和优先报告条目)。

  此外,还有一些关于的具体指南(cochrane手册;https://training.cochrane.org/handbook),以及遗传关联研究(pmid 19260758)、全基因组表达研究(pmid 18767902)、gwas(pmid 23657481)和动物研究(pmid 24099992)相关的指南(感兴趣的可以直接根据pmid去查看相关文献)。

  3.确定纳排标准、定义关键变量

  应该事先确定好纳入(如研究类型、出版语言等)和排除标准(如最小等)。目前共识没有推荐关于发表语言或的严格标准。

  你应该清楚定义出需要从每篇文章中提取的变量。广泛的纳入标准会增加研究间的异质性,狭窄的纳入标准可能会难以找到研究,要取得均衡。

  4.在不同的数据库中系统检索

  提取关键数据

  可以在几个数据库中进行系统检索,例如,embase,cochrane数据库,scopus,web of 和google scholar。通常情况下,在多个数据库中检索有助于尽可能找全已发表研究。

  在某些领域,也需要在专业数据库中进行检索(例如biosis,cinahl,psycinfo,sociological abstracts和econlit等)。类文章的参考文献,有助于发现更多其他来源的文章(例如或会议论文)。

  从原始文章中充分提取和记录关键数据是进行的基础。对纳入研究的质量评估也是一个关键问题,这可以用于确定纳入标准、敏感性分析或研究的差异性加权。例如,jadad量表经常用于随机对照试验(pmid 8721797);newcastle–ottawa量表用于非随机研究(pmid 20652370),quadas-2用于诊断准确性研究的质量评估(pmid 22007046)。

  建议两名研究人员同时进行这些步骤。但是读者也要知道,这些质量评估也受到诟病,特别是当他们将研究简化到一个单一的“质量”评分时。最重要的是,避免将原始研究报告规范指南作为评估研究质量的量表。

  5.联系原始研究的作者询问缺失数据

  原始研究的正文或者附录文件缺乏关键数据也是很常见的,因此需要联系作者获取缺失的数据。不过,作者的回复率通常没有预期的高。有很多标准可以促进已发表文章中原始数据的可获得性,例如miame和strega标准。

  在一些领域,例如基因学,有可能使用一个研究的整合性统计数据就可以识别出一个人,那么就应对数据共享采用严格的标准,需要得到专门批准。

  6.为你的研究问题选择最佳统计模型

  需要注意,很多情况下,各研究报告的数据形式并不兼容,因此需要进行各种类型的转换。还好的是,如何提取和转换连续变量(pmid 8797521)、四格表(pmid 16025540)、生存数据(9921604),已经有一些可用方法了。

  通常情况下,采用的是固定效应模型或随机效应模型。对于更复杂的数据,也有人提出了多元的方法。其他统计操作涉及敏感性分析、meta回归、亚组分析、异质性检验(如q或i2)。

  如果存在异质性,则应解释异质性的可能来源。尽管随机效应模型适用于研究间存在异质性的情况,但仍要确定异质性的来源,并应使用统计检验量化其对效应大小的影响,例如亚组分析或meta回归。

  发表偏倚是一个需要考虑的重要方面,因为在很多情况下,阴性结果文章的发表可能性更低。其他类型的偏倚,例如“赢者诅咒(winner’s curse)”,在遗传学领域较为常见,建议采用累积的方法识别出来。

  7.使用规范软件进行统计

  有几个常用的软件可以用于,有的软件是有统计包,例如stata或r软件,有几十个包,大多数是用户编写的,可以处理绝大部分的任务,甚至是复杂的,例如网状、gwas和基因表达研究的,详看:

  https://cran.r-project.org/web/views/metaanalysis.html

  https://www.stata.com/support/faqs/statistics/meta-analysis

  还有一些软件专门用于,例如openmetaanalyst,networkanalyst,jasp,metagenyo,episheet (krothman.org/episheet.xls),gwar,gwama,metal,revman (https://community.cochrane.org/help/tools-and-software/revman-5)。

  某些情况下,运行某些程序时会报错,可能因为这些程序依赖于其他程序包。

  8.记录和研究报告须完整且透明

  除了所使用的策略的细节之外,检索、纳入标准、筛选出的摘要和纳入研究的数量等数据都很有用,对纳入研究进行的质量评估也很有用。

  可以构建一个电子表格,记录筛选标准中的每个步骤,这将有助于构建流程图。描述不同步骤间进展的流程图非常有用,会提高的质量。如果将来需要对该进行更新,这些记录也大有用处。此外,说明存在的局限性也很重要。

  9.投稿时提供足够的数据

  的文章中,有一张关于原始研究完整信息的表格(如作者、年份、纳入人群、doi、pmid等),非常有用,可以放在论文的正文中,也可以作为附录文件。应该指出所使用的和生成关键图(例如森林图)的软件。应报告汇总的效应值,例如pooled odds ratios,包括置信区间。

  在阳性结果的情况下,敏感性分析的图很有用。在更复杂的分析中,建议在附录文件中附上生成结果的脚本。

  10.针对你的发现建议未来研究方向

  讨论部分是的重要组成部分,作者应该在目前已有文献和知识体系下对当前发现进行讨论。作者可以讨论阳性或阴性结果的可能原因,基于现有的生物学或流行病学证据提供解释,并讨论个别研究的某些特征。

  通常综合了多个原始研究的证据,这些研究需要数年和大量资金,作者可以推荐未来进行原始研究的重要建议。

  参考文献:ten simple rules for carrying out and writing meta-analyses.plos comput biol. 2019 may; 15(5): e1006922.

来源:医咖会
爱科学

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