关于共同决策(shared decision making,sdm) -凯发k8国际首页登录

　　sdm是循证医学的重要内容之一，并且作为一种新型医疗模式，越来越受到关注。

　　我们先来看一段相关介绍：involvement of patients withtheir providers in making health care decisions that are informedby the best available evidence about options, potential benefits,and harms, and that consider patient preferences.

　　一、什么是sdm

　　sdm是指在进行医疗决策时，医务人员首先充分告知患者及其家属(或监护人等)各种治疗方法的利弊，患者及其家属(或监护人等)通过权衡这些利弊，与医务人员充分沟通，最后共同作出决策。

　　二、sdm的应用举例

　　我们举个例子——以sdm在美国退伍军人事务部(unitedstates department of veterans affairs，va)的应用为例。

　　这个部门成立于1989年，是专门为美国退伍军人及家属提供服务的内阁部门。这个机构对sdm应用的介绍如下：

　　shared decision making (sdm) is acollaborative, patient-directed decision making process that helps veterans,together with their family caregivers and health care team, set goals andpriorities, and make choices that meet patient needs while honoring patientvalues and preferences. shared decision making is an effective approach formaking difficult decisions such as planning for long term care.

　　这里有一整套退伍军人sdm工作表(veteran shared decision making worksheet)，方便退伍军人们与自己的家属或看护人讨论，选择最适合自己的服务。在这里，退伍军人是医护人员服务的对象，等同于临床中患者的身份。

　　表格内容主要有：

　　1、我有哪方面需求?希望谁提供帮助?

　　2、我期望受到什么样的关照?(医护人员提供选项，患者打勾选择)

　　3、希望谁能帮助我做诊疗决定?(医护人员提供选项，患者打勾选择)

　　4、我希望以什么方式实施诊疗?(医护人员提供选项，患者打勾选择)

　　可见，sdm提倡患者参与医疗决策，正如2012年新英格兰杂志发表的shared decisionmaking — the pinnacle of patient-centered care，文章开篇引用valerie billingham从病人视角讲述的一句话：nothing about me without me. 在医疗成本-效果、医疗安全和医患关系亟待同步改善的当今社会，加强共同决策的研究和应用也许是顺理成章的事情。