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meta分析概要 -凯发k8国际首页登录

  概要。已慢慢演变成了许多人发文章的捷径,也成了一些生毕业的救命稻草。我们总是觉得看文献就行,又不用做实验,又不用收临床数据,还能发表一篇不错的文章。其实对于它的好坏,我们应该正确对待。

  1.什么是

  说到,不得不提系统。系统又叫系统评价,是在复习、分析、整理和综合原始文献的基础上进行的一类。是系统中使用的一种统计方法,是将以往同类研究的结果进行综合分析的一种方法。

  它的前身起源于fisher 1920年提出的“合并p值”的想法,1955年由beecher首次提出初步的概念,1976年心理学家glass进一步按照其思想发展为“合并统计量”,称之为,1979年英国临床流行病学家archie cochrane提出系统评价(systematicreview, sr)的概念。

  是指用统计学方法对同一课题的多项独立研究的结果进行系统的、定量的综合性分析,以提供量化的平均效果来回答研究的问题。其优点是:(1)通过增加样本含量,提高检验效能,来增加结论的可信度,(2)解决了多个研究结果之间不一致性的问题。

  2.我能不能做

  当然可以。就是综合不同的研究团队针对某一问题发表的不同研究结果,这一问题可以是病因和危险因素、诊断方法、治疗手段、预后分析以及卫生经济等等。只要存在争议,它就有用武之地。当然如果该问题一切都已成定局,那就真心没有必要了。

  但是,有时候有人观察到某一领域的没人写,就赶紧动手操作,把该领域的近乎所有有争议的点都写了,然后嗷嗷地发。这样,不太好吧!我们还是建议是您的领域您写,不是您的领域还是不要捣乱的好。

  3.的一般流程

  的一般步骤如下:(1) 明确简洁地提出需要解决(meta)的问题;(2) 制定检索策略,全面广泛地收集研究结果(大部分为已发表的论文,未发表也可以);(3) 确定文献的纳入和排除标准,剔除不符合要求的文献;(4) 资料选择和提取,包括原文的结果数据、图表等;(5) 各研究的质量评估和特征描述;(6) 统计学处理:a.异质性检验(齐性检验),b.合并效应量并进行统计推断,c.图示单个试验的结果和合并后的结果(森林图),d.敏感性分析,e.了解潜在的发表偏倚(漏斗图等);(7) 结果解释、作出专业领域的结论与评价;(8) 维护和更新资料。

  看着好复杂,其实没啥。只要有了想法,按步骤一步步来,船到桥头自然直。

  4.的注意事项

  参考詹思延教授《正确使用和合理解读》一文,略作小结如下:

  (1) 正确认识。由于是对既往研究结果的回顾,实际上是一种观察性研究,它不仅不能排除原始研究中存在的偏倚,当原始研究质量不高时,合并的结果会遭受“rubbish in, rubbish out”的质疑;而且在文献查找、选择、资料提取和过程中,如果处理不当,还会引入新的偏倚,导致合并后的结果歪曲了真实的情况。

  (2) 科学设计严格实施。虽然上面说不难,但是实施过程还是需要严谨的。实施过程中需要合理的研究选题、全面的文献搜集、准确的入排标准、研究的质量评价、必要的异质性检验和敏感性分析、努力发现偏倚和重视整个过程的质量控制等。

  (3) 合理解读的结果。对结果的解读要慎重,当使用系统或证据时,首要的问题是看其对纳入研究的质量评价是否严格,如果没有质量评价,这篇系统或结论的可靠性应受到质疑。另外,临床试验的所得汇总结果是对一个“平均”患者的效果,虽然总的效应估计值通常能够用于大部分患者,但患者的个体差异还是客观存在的。

来源:临床流行病学和循证医学 陶立元 赵一鸣
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