新研究可预测肠癌术后复发风险。
结直肠癌（crc）是我国发病率和死亡率最高的癌症之一，手术切除是其主要治疗手段。然而，即使手术切除，仍有30%~50%的患者会复发转移。根据目前的临床指南，医生要根据iii期肠癌患者的临床复发风险来制定辅助化疗疗程，因此仍需更精确的生物学标志物来指导iii期肠癌患者个体化辅助治疗。
术后微小残留病变（mrd）与复发和预后密切相关，而循环肿瘤dna（ctdna）是目前检测术后微小残留病变的得力工具。cms分型可反映肠癌本身内在的分子特征，cms4型的肠癌具有干性特征及间质型特征，生物学行为侵袭性强，且对治疗的敏感性差，预后较差。为证实将ctdna与cms分型联合进行风险分层的效果，复旦大学附属肿瘤医院教授彭俊杰团队开展了一项前瞻性、观察性的单中心研究，相关研究成果日前在在《欧洲癌症杂志》杂志发表。
该研究纳入165例iii期结肠癌患者，分别收集患者术后及化疗后的血浆，提取ctdna进行197癌症相关基因的dna测序，同时收集患者的手术切除肿瘤组织进行788基因的靶向rna测序进行cms分型。
在术后标本中，ctdna的阳性率为15.9%；在化疗后标本中，ctdna的阳性率为8.9%。与ctdna阴性患者相比，术后ctdna阳性患者复发风险增加3.6倍，化疗后ctdna阳性患者复发风险增加3.3倍。
反映肿瘤本身生物学特性的cms分型及临床复发风险分层，均显示出其预后预测能力。彭俊杰告诉《中国科学报》，cms4型肠癌患者的复发风险是cms1-3型患者的2.1倍；高危患者的复发风险是低危患者的3.3倍。
研究人员将ctdna、cms分型及临床风险结合，提出了新的iii期肠癌风险分层方法：ctdna阴性、cms1-3型且病理分期为t3n1的患者为低危患者；ctdna阴性、cms4型且病理分期为t4/n2的患者为中危患者；ctdna阳性的患者为高危患者。与重新定义的低危患者相比，中危患者的复发风险增加5.3倍，而高危患者的复发风险则增高14.6倍。
该研究证实ctdna可用于肠癌术后复发风险的预测，术后ctdna阳性患者的肿瘤复发风险显著增高。彭俊杰说，但在重视ctdna检测发现肿瘤参与的同时，也不能忽视了肿瘤本身分子特性的重要性。将ctdna与cms分型二者联合，能够更好对肿瘤进行风险分层，从而指导个体化治疗。(来源：中国科学报 张双虎 黄辛）
相关论文信息：https://doi.org/10.1016/j.ejca.2022.04.010
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作者：彭俊杰等 来源：《欧洲癌症杂志》
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