audt:淋巴上皮瘤样胆管癌伴多发转移的超声造影表现。淋巴上皮瘤样肝内胆管癌(lymphoepithelioma-like intrahepatic cholangiocarcinoma,lel-cc)是胆管细胞癌的罕见特殊亚型，其特征为瘤体内大量的淋巴细胞浸润。本文报道了一例伴多发转移的lel-cc病例，描述了其常规超声及超声造影表现。
关键词：超声检查; 造影; 胆管癌; 肝脏; 肿瘤转移
淋巴上皮瘤样胆管癌(lel-cc)是一种伴有明显淋巴细胞浸润的肝内胆管癌。根据既往报道，lel-cc多为单发，预后比典型的肝细胞癌好。目前的大多数文献报道主要涉及lel-cc的病理学特征，包含影像学特征的内容较少，更鲜有超声表现的描述。本文报道病例为74岁女性患者，主诉为头痛伴不适6个月。患者接受了浅表超声、腹部超声、肝脏超声造影、正电子发射断层显像(pet-ct)以及超声引导下穿刺活检，确诊为lel-cc伴肝内、骨骼以及淋巴结多发转移。
图1常规腹部超声检查
肝脏中弥漫分布多个低回声肿块，肿块整体呈牛眼征
被膜下血流信号明显异常
图2 肝脏超声造影
肿块在动脉早期(20秒)表现为快速的外周向心性增强
动脉期造影剂开始廓清(34秒)
门脉期和延迟期(211秒)造影剂完全廓清
图3 pet-ct
肝脏中检出多个肿块，而鼻咽部和肺部未见异常。于左颊、左咽、双侧颈部、左锁骨上区、右心膈角、第一肝门、腹主动脉旁和双侧髂总动脉旁发现淋巴结转移。右侧肩峰、第三胸椎、第五腰椎以及右侧股骨发现骨转移。
本文引用格式：
guiwu chen, wenqin liu, zhizhong he, xiaomin liao, yuhuan xie. contrast-enhanced ultrasound features of lymphoepithelioma-like cholangiocarcinoma with multiple metastases: a case report. advanced ultrasound in diagnosis and therapy, 2022, 6(3): 122-124.
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