睾丸旁平滑肌瘤的灰阶超声和彩色多普勒超声表现。睾丸旁平滑肌瘤较罕见，因解剖位置与睾丸接近，如果不能准确术前定位及定性，会对手术治疗造成混淆甚至引发错误的判断。本文总结了睾丸旁平滑肌瘤的灰阶超声及彩色多普勒(cdfi)声像图特征，希望帮助临床医生做出正确的术前诊断。
关键词：超声检查;彩色多普勒超声;平滑肌瘤;睾丸
睾丸旁是一个复杂解剖区域，包括了附睾、精索及其内容物、睾丸的鞘膜以及附睾和睾丸的附件。这些部位均可以发生肿瘤，其中的睾丸旁平滑肌瘤是一种起源于平滑肌组织的少见良性肿瘤。临床上的挑战是如何区分睾丸旁肿瘤和睾丸内肿瘤，因为它们的解剖位置很接近。睾丸旁平滑肌瘤术前不能明确诊断可能导致不必要的根治性睾丸切除术。
超声检查在诊断睾丸内肿瘤和睾丸旁肿瘤中起着重要作用，因为它可以准确地定位。在本文的研究中，超声正确识别了所有睾丸旁平滑肌瘤的位置。
总体来说，良性睾丸旁肿瘤表现为回声均匀和高回声，而恶性的表现为低回声或不均匀回声，这对平滑肌瘤显然不适用。本文中所有睾丸旁平滑肌瘤均呈低回声，但是这些肿瘤均表现为边界清的类圆形肿块，不同于恶性肿瘤表现，典型呈漩涡状，这些漩涡状表现一般出现在大的平滑肌瘤中，较小平滑肌瘤内部只见细条索状高回声。因此，超声显示低回声肿块伴细条状高回声，尤其是涡旋状，应作为平滑肌瘤的诊断依据。根据文献报道，cdfi在平滑肌肉瘤中显示出丰富的血流信号，而在平滑肌瘤中则很少。在本文病例中，病灶较小的平滑肌瘤血流不丰富;病灶较大时，血流丰富。因此，并不能以血流多少区分良恶性。
图 1
a：灰阶超声显示睾丸旁平滑肌瘤呈典型的漩涡状回声;
b：cdfi显示内部丰富的血流信号。
图 2
a：睾丸旁小平滑肌瘤，灰阶超声显示紧贴睾丸的一个边界清晰的圆形病灶，内见细条索状高回声;
b：cdfi显示内部稀疏的血流信号。
本文引用格式：
nianyu xue, yaya chen, guoyao wang, shengmin zhang. ultrasound and color doppler flow imaging of paratesticular leiomyoma. advanced ultrasound in diagnosis and therapy, 2022, 6(3): 119-121.
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