audt：声触诊组织成像诊断甲状腺结节良恶性的应用研究。常规超声能够显示软组织的声学特征，而弹性超声成像技术能够反映软组织的硬度特征。本文将常规超声与声触诊组织成像定量技术(virtual touch tissue imaging quantification, vtiq)应用于甲状腺结节的诊断，对该弹性成像技术进行了诊断效能的研究。
关键词：超声;弹性成像;剪切波; 声触诊组织成像定量技术; 声辐射力脉冲弹性成像;甲状腺结节
目的：声触诊组织成像定量技术(vtiq)作为新型二维剪切波弹性成像(shear wave elastography, swe)技术之一，本文旨在评估其特征在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的诊断效能。
方法：纳入206例甲状腺结节，进行常规超声和vtiq检查，比较常规超声、vtiq单独及两者联合的诊断效能，并评估vtiq对不同大小结节的适用性。
结果：206例甲状腺结节中113例为良性、93例为恶性，细针穿刺(fna)或组织学结果作为诊断金标准。恶性结节的剪切波速度(shear wave velocities, swv)明显高于良性结节(swv max: 4.01 ± 1.72 m/s vs 3.25 ± 1.01 m/s, swv min: 2.87 ± 0.69 m/s vs 2.46 ± 0.67 m/s, swv mean: 3.33 ± 0.89 m/s vs 2.85± 0.81 m/s, swv median: 3.31 ±0.88 m/s vs 2.82 ± 0.77 m/s, 均有p< 0.001)。vtiq与常规超声联合诊断对比超声或vtiq单独诊断，诊断效能有所提高。以1.0cm为界对甲状腺结节进行分组，最大直径≤1.0 cm结节的vtiq曲线下面积(auc为0.711)低于最大直径>1.0 cm结节(auc为0.862)(p<0.05)。具有常规超声特征性表现(如晕环征和微钙化)的甲状腺恶性结节更可能伴有淋巴结转移(p<0.05)。
结论：vtiq是一种对甲状腺结节硬度进行定性判断的新方法。vtiq与常规超声联合诊断效能优于二者单独检查。常规超声特征性表现(如晕环征和微钙化)是甲状腺恶性结节发生淋巴结转移的危险因素。对甲状腺微小结节的正确评估仍然是诊断过程中的难点。
图1研究对象入组流程图
图240岁女性结节性甲状腺肿患者
2a：常规超声显示结节呈明显低回声，边界不清(箭头示)。2b：剪切波(sw)质量模式图中结节(箭头示)几乎全呈绿色，表示图像质量高。2c：sw速度模式图中感兴趣区域(roi)的定量和相对硬度测量。红色区域对应高剪切波速度(swv)，最高达2.12m/s;蓝色区域对应低swv，最低为1.84m/s;整个roi的中位swv为2.01m/s，平均swv为1.99m/s。2d：组织学检查证实为结节性甲状腺肿。he染色。
图3 32岁男性甲状腺乳头状癌患者
3a：常规超声显示结节呈卵圆形、等回声，边缘不清(箭头示)。3b：sw质量模式图中结节(箭头示)几乎全呈绿色，表示图像质量高。3c：sw速度模式图中roi的定量和相对硬度测量。红色区域对应高剪切波速度(swv)，最高达5.65m/s;蓝色区域对应低swv，最低为3.01m/s;整个roi的中位swv为3.46m/s，平均swv为3.82m/s。3d：组织学检查证实为甲状腺乳头状癌。he染色。
本文引用格式：
ying zhang, yifeng zhang, hanxiang wang, anqi zhu, hui shi. a novel two-dimensional quantitative shear wave elastography mode for differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. advanced ultrasound in diagnosis and therapy, 2020, 4(3): 195-203.
关于本刊
advanced ultrasound in diagnosis and therapy (audt)，即“超声诊断与治疗进展”是一本新的、开放性的英文专业期刊。于2017年11月在美国波士顿正式注册，以网络在线(刊号：issn 2576-2516)和印刷版(刊号：issn 2576-2508)两种形式面向全球公开发行，为季刊。
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