audt：超声检查偶然检出腹膜后巨大神经鞘瘤。schwann细胞瘤，即神经鞘瘤，起源于神经周围的schwann细胞，瘤体通常位于头颈部和四肢的屈侧。腹膜后神经鞘瘤极为罕见，多数为良性。本文报道了一例发生于青年男性的巨大腹膜后神经鞘瘤，多模态超声在临床决策中发挥了重要作用。
关键词：腹膜后肿瘤;schwann细胞瘤;神经鞘瘤;多模态;超声检查
腹膜后神经鞘瘤十分罕见。本文报道了一例发生于23岁青年男性的巨大腹膜后神经鞘瘤，患者主诉轻微右下腹痛，腹部超声检查(us)偶然检出右肾下方腹膜后区域有一圆形的不均匀低回声肿块，可见少量血流信号。超声造影(contrast-enhanced ultrasound)显示低回声肿块边界清晰，有小的滋养血管。计算机断层扫描 (ct) 怀疑该腹膜后肿块为恶性肿瘤。而术后组织病理学检查结果为良性神经鞘瘤。笔者认为，除了极少数罕见病例外，多模态超声模式是有助于对腹膜后神经鞘瘤进行术前诊断的。
图1
a：二维灰阶超声发现大小为12.3×9.9cm的圆形不均匀低回声肿块。箭头示点状钙化。
b：cdfi 显示肿块内少量血流信号。箭头示片状无回声区，未见血流信号。
图2
ceus声像图
a：动脉期(16s)呈低增强
b：28s达峰值，呈弥漫高增强，
c：延迟期(3min 46s)逐渐廓清
d：箭头示小片状灌注缺损
图3
a：增强ct显示腹膜后圆形软组织肿块，大小11.2×8.3cm，箭头示内部微小不均匀强化
b：平扫ct显示肿块呈混合密度，箭头示肿块内部微小点状钙化
图4
a：切除肿瘤外观，包膜完整
b：切除肿瘤剖面观，切面呈灰白灰黄，质韧。
图5
肿块的组织病理学检查显示肿瘤内特征分布的梭形细胞区域，施万细胞呈栅栏状排列。
a：箭头小血管周围被淋巴细胞包绕
b：箭头示厚壁血管玻璃样变
c：泡沫样组织细胞浸润或聚集
d：核异型性虽少，但存在
图6
免疫组化结果
a：肿瘤细胞呈s-100蛋白表达呈弥漫强阳性
b：sox-10阳性。
本文引用格式：
jiaqi zhao, weiqing li, xiaolin ma, rui chen, lin chen. incidental ultrasound findings of a giant retroperitoneal schwannoma: a case study. advanced ultrasound in diagnosis and therapy, 2022, 6(2): 64-67.
关于本刊
advanced ultrasound in diagnosis and therapy (audt)，即“超声诊断与治疗进展”是一本新的、开放性的英文专业期刊。于2017年11月在美国波士顿正式注册，以网络在线(刊号：issn 2576-2516)和印刷版(刊号：issn 2576-2508)两种形式面向全球公开发行，为季刊。
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