乳腺病变特征：三维超声与自动乳腺全容积扫描的比较。乳腺钼靶检查是目前国际上主要的乳腺癌筛查和诊断工具，其他成像技术例如超声(us)和磁共振成像(mri)被用作钼靶的补充检查手段。相比于其他影像学技术，超声检查更依赖于操作者的经验，超声图像质量与操作者的专业知识和实践技能密切相关。近年来，三维超声技术(3d-us)为乳腺超声检查提供了一个新视角，可以通过获取立体图像降低常规扫查中的操作者依赖性，并通过多个感兴趣切面进行展示及读片。自动乳腺全容积扫描(abvs)与传统的3d-us相比视野更大，2-4次扫描即可显示整个乳腺。
该研究的目的是以组织病理学作为金标准，比较abvs和3d-us鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能。
关键词：乳腺肿瘤;超声;成像;自动全容积扫描
该研究纳入90名接受乳腺手术的患者，术前均接受常规超声(us)、3d-us和abvs检查。根据冠状面病变的图像质量和周围组织结构显像，比较超声、3d-us和abvs对病变“汇聚征”的显示效果，并分析不同技术联合的诊断效能。
结果显示abvs的图像质量和对周围组织结构的显示优于3d-us(p<0.001)。超声、3d-us和abvs曲线下面积(auc)分别为 0.913、0.842和0.871。3d-us和abvs “汇聚征”的auc分别为0.732和0.810。当进行联合时，超声 abvs的auc最高，达0.924。在常规超声、超声 3d-us和超声 abvs之间尚未发现显著的诊断效能差异(p> 0.05)。
病例
1. 33岁女性患者，右乳浸润性导管癌。
常规超声显示一低回声病灶(11.2×10.1mm)，呈椭圆形，边界不清，常规超声分类为bi-rads 4b类; 根据3d-us成像表现，分类为bi-rads 4b类; abvs图像显示冠状面的“汇聚征”，最终分类升至bi-rads 4c类。
2. 62岁女性患者，右乳浸润性导管癌。
常规超声显示一低回声病灶(15.5×10.5mm)，形状不规则，边缘毛刺，伴后方声影，常规超声分类为bi-rads 4c类;
3d-us冠状面显示“汇聚征”，分类仍为bi-rads 4c类;
abvs冠状面图像显示“汇聚征”，最终分类为bi-rads 4c类。
3. 37岁女性患者，左乳导管内乳头状瘤。
常规超声显示一低回声病灶(17.5×11.0mm)，形状不规则，边缘光整，常规超声分类为bi-rads 4a类;
根据3d-us成像表现，分类为bi-rads 4b类;
abvs冠状面未见“汇聚征”，最终分类为bi-rads 4a类。
常规超声、3d-us、abvs单独以及3d-us与超声、abvs与超声联合的如下：
结 论
与3d-us相比，abvs在显示乳腺病变的“汇聚征”以及单独或与常规超声联合诊断乳腺病变的效能似乎更好。虽然尚未发现诊断效能间存在差异，但abvs和3d-us在冠状面上显示了有价值的信息，提高了超声医生对识别乳腺病变特征的信心，尤其是在其与常规超声联合应用的情况下。
本文引用格式：
wanru jia, jingwen, zhang, yijie dong, ying zhu, xiaohong jia, weiwei zhan, jianqiao zhou. characterization of breast lesions: comparison between three-dimensional ultrasound and automated volume breast ultrasound. advanced ultrasound in diagnosis and therapy, 2021, 5(3): 204-211.
关于本刊
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